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体检不要轻易碰这5个项目

发布日期:2024-09-02 13:12    点击次数:109

医学的发展本意是为了造福人类,但不知道从什么时候开始,医学技术的进步不仅没有造福人类,反而成了不少人的负担。

肿瘤科的同事曾和我说过一个故事,一个中年患者在常规体检时发现癌胚抗原(CEA)略微超出了参考值,但负责体检的医生没有多说什么,只是让他去肿瘤科咨询一下。

对方一听到是肿瘤科,顿时紧张起来,毕竟在生命和健康面前,没人敢大意,尤其是现代人对癌症的恐惧,早已超出了一切。

好在肿瘤科的同事对此早已习以为常,于是耐心解释起来:

“虽说癌胚抗原检查里面有个癌症,也确确实实和癌有关系,但不是说这个指标不正常就一定得了癌症。”

“这么说吧,如果指标升高了很多,或者多次检查都是升高状态,一次比一次高,那是要重视。但像你这种偶尔升高一点点,不一定就是有问题。”

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在医院里,患者往往想听到肯定的答案,但似乎医生又很少能给出肯定的答复。这个患者也是一样,在听完医生的话后,思索了好一会,终于说出了自己的疑虑:“你说不一定有问题,那是不是说还是有可能有问题。”

正常人听到这个问题或许已经无语了,但医生这种情况遇见多了,能做的只有耐心解释。可哪怕解释再多,哪怕对方表面上已经释然了,但我们都知道在接下来很长一段时间内,他都会陷入焦虑中,但凡身体上有一点点异样,就会往癌症方面想。

重视健康没有错,人生短短几十年,谁都想活得长一点。可我们在体检时,总不能该查的没查,该重视的没重视,不该查的却查了很多,甚至因此导致恐慌和漏诊并存,反而贻误了更大的病情。

比如下面这5种检查,在常规体检中就建议你别轻易碰。

一、肿瘤标志物

看到这,很多人就忍不住质疑了,不是说肿瘤标志物越高,得癌的可能性就越大吗,怎么医生反而不建议查这个?

事实上,当你花了不少钱甚至好几千块做了一套肿瘤标志物,如果结果正常,是不是就表示没得肿瘤?或者结果不正常,就一定得了肿瘤?答案是不一定,因为肿瘤标志物确实和肿瘤有关,但又不是完全对等的关系。

虽说数值越高,意义就越明确,但有时候哪怕是晚期了,或者病灶已经广泛转移了,但数值却不一定很高,甚至数值正常也是有可能的。这是因为肿瘤标志物并不是癌症的特异性指标,数值也会受到其他因素的影响,比如炎症、肝病和怀孕等等。

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我们再详细举个例子,就比如说甲胎蛋白(AFP),它确实和肝癌以及睾丸癌等有关,但不仅仅原发性肝癌、怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等可能导致这个指标升高,检测仪器和试剂的不同,有时也会出现假阳性的可能。

相反的,有些癌症患者的数值也会一直正常,因此出现假阴性的结果。再加上心电图、大小便化验和抽血结果都可能是正常的,于是在所谓的“体检一切正常”的表象之下,某一天突然查出癌症,就会感到不可思议。

所以,我们要明白肿瘤标志物的主要用途是什么,主要是用于一些癌症的协助诊断、预后判断、疗效评估参考和复发监测。准确来说,就是一个辅助手段,我们绝不能把它看得太重。

二、X光片

这里主要指的是用X光片筛查肺癌,如果体检时医生用X光片给你筛查肺癌,建议你最好换成低剂量螺旋CT。

因为X光片有一定的局限性,很容易漏诊,如果X光片能查出肺癌,那恐怕已经是晚期了。X光片的敏感程度和分辨率只有相对较大的肺癌能查出来,如果是早期,肿瘤比较小,X光片往往发现不了,进而出现漏诊的情况。

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三、前列腺彩超

前列腺彩超主要用于发现前列腺结节、增生和炎症等情况。有不少人在选择做前列腺彩超时,主要是想通过这个检查来筛查是否有前列腺癌。

殊不知,前列腺彩超无法准确地区分前列腺的良性和恶性病变,同时也不能确定结节的性质和程度。所以多数时候,前列腺彩超只能作为一个初步的参考,无法作为前列腺癌的诊断依据。

所以,在体检中如果发现前列腺彩超异常,最好还是结合前列腺特异性抗原(PSA)来排查。因为前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌合成的一种特殊的蛋白酶,临床意义十分广泛,而且价格相对低廉。

四、PET-CT

这些年PET-CT滥用的情况愈发明显且严重,而这主要和利益有关,毕竟做一次全身PET-CT检查的价格并不便宜,其中的利润有多大可想而知。

除此之外,很多机构在宣传PET-CT检查时,往往会夸大宣传,以至于不少人对这项检查存在一定的误解,认为有没有得癌症做一次全身PET-CT检查就知道了,感觉就像这个检查是万能的查癌神器,做一次这个检查就能一劳永逸了。

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事实上,哪有万能的查癌手段,更没有万能的查癌神器。更何况医学还没有发达到那种程度,这项检查主要是对身体某个部位的代谢情况进行精确检查,常用于临床诊断和治疗,而对于普通人来说,往往没有太大意义。

五、用CT或红外线筛查乳腺癌

在做体检时,有些体检中心会推荐用CT和红外线去筛查乳腺癌,这个是真的没必要,因为CT对乳腺癌的检测灵敏度并不高,特别是囊实性病变的诊断准确性更是有限,往往不及超声,而对微小钙化的准确性则不及X线。另外辐射剂量比较大,费用也比较高,所以性价比真的有限。

红外线同样如此,一方面灵敏度低、误差大,另方面还要求医生有很强的主观判断,所以很容易误诊漏诊。因此筛查乳腺癌的话,建议乳腺B超或者乳腺钼靶基本上就够了。

最后需要提醒的是,这些都是建立在你没有任何症状或者高危因素的前提下,具体情况还需要具体对待。

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